Ciência da melhoria não é um programa de qualidade com nome novo. Não é uma lista de ferramentas, não é uma certificação e não é exclusividade de hospital. Também não é o mesmo que gestão por metas: bater a meta deste mês não prova que algo melhorou.
É uma forma de trabalhar em que cada mudança é tratada como hipótese: escreve-se o que se espera, testa-se em pequena escala, mede-se no tempo e só então decide-se se a mudança fica. O problema que ela resolve é muito comum: organizações que mudam o tempo todo e não sabem dizer quais mudanças melhoraram alguma coisa.
O que é ciência da melhoria?
Ciência da melhoria é o campo que estuda como gerar, testar e sustentar mudanças que resultam em melhoria nos sistemas de trabalho. Ela combina o conhecimento do assunto (clínico, industrial, educacional) com o conhecimento sobre melhoria: a teoria da variação, o pensamento sistêmico, a teoria do conhecimento e a psicologia da mudança, que W. Edwards Deming chamou de Sistema de Conhecimento Profundo. Na prática, ela se apoia no Modelo de Melhoria, com suas três perguntas e o ciclo PDSA.
De onde ela vem
A linha começa com Walter Shewhart, nos anos 1920, que distinguiu causas comuns e especiais de variação e criou o gráfico de controle. Passa por Deming, que levou o método para a gestão e formulou os 14 pontos. Ganha forma operacional com a Associates in Process Improvement, cujos autores, Langley e colegas, publicaram o Modelo de Melhoria, adotado pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) em programas de saúde no mundo inteiro. No Brasil, o Prof. Ademir Petenate, fundador da Escola EDTI, professor da Unicamp desde 1974 e faculty do IHI, coordenou a tradução brasileira de Modelo de Melhoria (2011); a história completa está em Deming no Brasil.
Por onde começar: os temas, em ordem de leitura
1. Fundamentos. Sistema de Conhecimento Profundo · teoria do conhecimento · Deming · 14 pontos de Deming · Shewhart.
2. Modelo de Melhoria e PDSA. Modelo de Melhoria · as três perguntas · ciclo PDSA · predição no PDSA · conceitos de mudanças.
3. Variação e indicadores. variação estatística · experimento das contas vermelhas · tampering · indicadores de desempenho.
4. Escala. pacote de mudanças · colaborativo de melhoria · disseminação de melhorias.
Para quem trabalha em saúde, o ponto de entrada é o PDSA na saúde.
O que muda quando uma organização trabalha assim
A primeira mudança é na conversa: “acho que melhorou” dá lugar a “prevíamos X, aconteceu Y”. A segunda é no ritmo: em vez de grandes implantações anuais, ciclos curtos e frequentes, com risco pequeno. A terceira é no que se mede: o indicador passa a ser lido no tempo, e o mês ruim deixa de virar crise quando está dentro da variação normal do processo. E a quarta, menos visível, é na gestão de pessoas: quando o resultado é visto como produto do sistema, a pergunta deixa de ser “quem errou” e passa a ser “o que no processo produziu isso”. Juntas, essas mudanças são o que a Escola EDTI ensina, da base gratuita no White Belt à aplicação em projeto no Green Belt.
Conteúdo revisado pelo Master Black Belt Marcelo Petenate, estatístico, formado pela Unicamp, mestre pela USP e especialista em Lean Six Sigma e melhoria contínua.
Nesta revisão, o foco foi o mapa dos temas e a ordem de leitura para quem começa.
Para começar pela base, o curso gratuito White Belt da Escola EDTI apresenta o raciocínio da ciência da melhoria com exemplos de processo.
Perguntas frequentes sobre ciência da melhoria
Qual a diferença entre ciência da melhoria e melhoria contínua?
Melhoria contínua é o objetivo de melhorar sempre; ciência da melhoria é o método para saber se uma mudança melhorou, com predição, teste e leitura dos dados no tempo.
Ciência da melhoria é só para a saúde?
Não. Ela nasceu na indústria (Shewhart, Deming) e é usada em educação, serviços e governo; ficou muito conhecida na saúde pelo trabalho do IHI.
Qual a relação entre ciência da melhoria e Lean Six Sigma?
Compartilham a base estatística e o foco em processo. A ciência da melhoria enfatiza ciclos rápidos de teste com o Modelo de Melhoria; o Lean Six Sigma organiza projetos com ferramentas e o roteiro DMAIC.
O que é o Modelo de Melhoria?
Um método com três perguntas (objetivo, indicador, mudança) e o ciclo PDSA para testar mudanças, desenvolvido pela Associates in Process Improvement.
Preciso saber estatística para usar ciência da melhoria?
O básico basta para começar: ler um gráfico no tempo e distinguir variação comum de sinal. O curso gratuito White Belt da Escola EDTI cobre esse básico.